院長コラム

発達障害について

1.はじめに

2.総論 〜発達障害ってなに？〜

3.検査・診断編

【発達障害の診断に心理検査は必要ですか？】

WAISIVやWISCといった心理検査は、発達障害の診断に必要ではありません。
WAISやWISCは脳の機能を測定する知能検査であり、発達障害の診断基準に含まれていないからです。
知的発達障害の診断には知能の評価が必須です。しかし一般にいう発達障害を診断する際に高額かつ時間のかかるWAISをするよりも『学校の勉強は得意ですか？』『どんな科目がどんな成績でしたか？』の質問によって得られる答えと本質的な違いはありません。
いつの頃からか、WAISを受けることが発達障害の『本格的な検査』であるとの社会通念が拡がっているように感じます。本質からズレた検査を受けることで、診断の核心を見落とすことを懸念します。

『発達障害』と呼ばれる状態が原因も発症のメカニズムもわかっていない以上、頼るべき根拠は診断基準（DSM5TRまたはICD11）に一致するかどうか、しかありません。
したがって診断基準に一致した症状チェックリストのみが、心理検査として有用です。

【発達障害ってどう診断するのですか？】

発達障害があるかどうか判断する上で重要な点は下記の3点です。

・ その特性に合致しているか？（その特性用の専門的なチェックリストとの照合）
・ その特性は幼小児期からみられているか？
・ その特性が本人の日常をどのように妨げているか？

ところが実際には、発達障害特性があるかないかだけでは、問題解決になりません。
『私は発達障害ではないでしょうか？』と訪れた方が、本当に尋ねたいこと、真に確かめたいことは 『私の生き辛さは発達障害によるものなのですか？』に違いないからです。

現実には、発達障害のみが生き辛さの原因であることは、まずありません。
愛着障害/複雑性PTSD/発達トラウマ　と呼ばれる経緯も大きく関わりながら、生きてきた過程で受けた心の傷、身体の状態、周囲の環境、といった多彩な要素が関わりあった結果、うつ/双極性/不安障害/精神病症状/各種依存その他といった症状が複雑に組み合わさって『生き辛さ』を成しています。

ということは、『私は発達障害ですか？』＝『私はどうしてこんなに生き辛いのですか？』に答えるためには

・ 親はどんな風だったか？　⇒遺伝的な特性は？　親は子の心を丁寧に扱ったか？
・ 本人の行動特性を表す証言と証拠は？⇒親/教諭コメント/提出物/その他資料
・ 子供用の特性リストに子供時代の在り方は一致するか？
・ どんなトラウマを経験し、その結果どんな影響を受けたか？
・ 本人は自分をどう観て、自分をどんな存在だと認識しているか？
・ 現在はどんな環境（職場/家庭/プライベート）にあり、どんな影響を受けているか？
・ 現在どのような精神心理症状（うつ/躁/希死念慮/不安/パニック/強迫症状/依存/逃避）を呈しているか？
・ 現在の特性チェックリストに、本人はどう一致しているか？
・ 現在の状況でその特性は、社会生活上どのような利点欠点を表しているか？

発達障害の診断をするにあたり、ネットで拾ったチェックリストに一致するだけでは『疑い』『その傾向がある』に過ぎません。『発達障害の診断は必ず医師にしてもらいましょう』という理由はここにあるのです。

4.治療・対策編